Софт

деформация позвоночника 4 буквы

Рейтинг: 4.0/5.0 (106 проголосовавших)

Категория: Windows

Описание

Деформация спины, 4 буквы, 3-я буква Р, сканворд

г о р б

• большая ненормальная выпуклость на спине человека, возникающая вследствие деформации позвоночника

• нарост на спине

• что украшает верблюда и уродует человека

• верблюжья «кладовая»

• «спина колесом»

• захребетная выпуклость

• уродство главаря «Черной кошки» в фильме «Место встречи изменить нельзя»

• предмет верблюжьей гордости

• особая примета Квазимодо

• отличительная черта верблюда

• дефект позвоночника, при котором трудно доказать, что ты не верблюд

• жировое образование на спине верблюда

• выпуклость на спине

• исправляется в могиле

• верблюжий «загашник»

• особая примета агути

• советский гандболист

• у верблюда

• спинная «выпуклость»

• на спине у верблюда

• загашник верблюда

• на спине карлика

• патологическая выпуклость на спине

• спинное увечье

• верблюжий запасник

• деформация грудной клетки

• одна из «мачт» на корабле пустыни

• отличительная особенность верблюда

• спинной дефект Бабы-Яги

• есть у верблюда

• увечье Бабы-Яги

• «топливный бак» верблюда

• на нем, чужом, в рай не въехать

• один у дромадера

• и у верблюда, и у Бабы-Яги

• вырост на спине верблюда

• «топливный бак» корабля пустыни

• отличительная деталь верблюда

• «склад» на корабле пустыни

• бугор на спине

• то, что есть у верблюда

• примета дромедара

• уродство главаря «Черной кошки»

• на спине сказочного конька

• Накопитель жира у верблюда

• Нарост, выпуклость на спине или груди

• Жировое образование на спине у верблюдов

• Советский гандболист

• Большая ненормальная выпуклость на спине или груди человека, возникающая вследствие деформации позвоночника и грудной клетки

• "Склад" на корабле пустыни

• "Спина колесом"

• "Топливный бак" верблюда

• "Топливный бак" корабля пустыни

• верблюжий "загашник"

• верблюжья "кладовая"

• деформ. спины

• м. всякая выпуклость на плоскости, особ. округлая и пологая; природный нарост, кочка на хребте верблюда, индийского быка и пр.; болезненное искривление позвоночного столба у человека, отчего образуется уродливая выпуклость на спине, а иногда и на груди. Говоря о труде, работе, спина, гнуть горб, гнуть спину, работать. Намять кому горб, побить. Горб, в знач. горбыля, крайнего вдольного срезка с бревна, оболонок, обаполок. Барин говорит горлом, а мужик горбом, работает, кланяется, а его бьют. Жить да богатеть, да спереди горбатеть заздравное пожелание хозяйке. Добывай всяк своим горбом. Живи всяк своим добром, да своим горбом. Достают хлеб горбом, достают и горлом. Горбок, а горбок, подай денег в оброк! От работы (от сохи) не будешь богат, а будешь горбат. Мужик не живет богат, а живет горбат, от трудов. Вор не бывает богат, а бывает горбат, от побоев. По горбу то всяк, а под губу (по сердцу) никто. Купец торгом, поп горлом, мужик горбом (берет). Своим горбком, своим домком, да своим умком, жить. Что больше кошку гладишь, то больше она горб дерет. Тот щеголек, у кого на носу горбок. Горбы мн. в шулерской картежной игре, почти то же, что коробок, но вся колода делится на два разряда, один выгибается горбами вдоль, другой поперек карты. Горбина м. горб во всех знач. ж. горбыль. Горбинник м. собират. горбыльник, горбыли. Горбовина ж. весьма отлогий холм; выпуклость на земной поверхности, от изгиба приподнятых в этом месте пластов. Горбун м. горбунья ж. горбатый человек или скотина, кто с горбом. Столкнулись горбун с горбуньей. Горбун прямка перехитрит. Горбун с запасцем, шуточн. Горбунок, морской конек, рыбка, статью похожая на конька. Горбыль м. горб, горбина; заболонка, обаполок, оболонок, болонок, краюха, запиленок, крайняя доска, при распилке бревна, с горбом или округлостью наружу: их бывает от бревна по два либо по четыре. Сиб. комель, корневая часть пня. столярн. тонкие, поперечные брусочки оконного переплета, которые строгаются горбыльками. Железная планка, скоба, которая придерживает вертлюг на морском пушечном станке. Горбыль южн. рыба ласкирь, Corvina nigra. Горбач м. горбун; горбатый рубанок, столярный струг, у которого подошва колодки округла, окатиста, по кривизне круга. Не столько богачей на свете, сколько горбачей, от работы. Жгут, линек, чем бьют по горбу. Горбуша ж. рыба из рода лососей, Salmo gibbosus. Коса, употреб. на севере (вологод. арх.) и в Сибири: она короче литовки, косье искривлено буквою длиною

• одна из "мачт" на корабле пустыни

• спинная "выпуклость"

• уродство главаря "Черной кошки"

• уродство главаря "Черной кошки" в фильме "Место встречи изменить нельзя"

• «предмет гордости» верблюда

• есть у верблюда и у бабы Яги

• деформ. спины в виде нароста

• чем Баба-Яга выделяется?

• яркая примета верблюда

• верблюжья кладовая

• отличит. особенность верблюда

деформация позвоночника 4 буквы:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи, обзоры программ, новости

    Нарушение осанки при сидячих профессиях - Ваш доктор Айболит

    Нарушение осанки при сидячих профессиях

    Нарушения осанки могут возникать как при врождённых патологиях позвоночника, так и в результате привычки сутулиться во время работы за столом. У людей, чьи профессии связаны с долгим сидением за офисным столом, за компьютером или пультом, рано или поздно возникают деформации спины и заболевания внутренних органов. Чтобы не возникало нарушение осанки при сидячих профессиях, нужно каждому человеку предпринимать меры профилактики по укреплению мышечного корсета, а также привычки правильно сидеть.

    Нарушение осанки при сидячих профессиях медики часто называют позвоночным синдромом, потому что деформация позвоночника вызывает целый набор нарушений у людей, которые вынуждены долгое время работать за столом, за компьютером и т.д.

    Патология обычно начинается с незначительного искривления позвоночника, проявляющегося иногда болями в спине, пояснице, плечевом поясе. При регулярном нарушении осанки неправильное положение тела ведёт к деформации позвоночника, нарушению его целостности, остеохондрозу, постоянным болям в спине, сколиотической болезни. Симптомы могут быть самыми разными: сильные боли в спине, пояснице, отдающие в пах и бедро. Частые головные боли, ухудшение зрения, боли в шее, ограниченность возможности движения позвоночника в шейном отделе, стреляющие боли за ушами и в области лопаток, онемение и «мурашки» в руках до кисти, ногах, заболевания внутренних органов, нарушение ритма сердца, аритмия, тахикардия, частые простудные заболевания, бронхит, бронхиальная астма.

    Разнообразие симптомов объясняется тем, что деформированный позвоночник в разных своих отделах ущемляет нервные корешки, что и приводит к самым разнообразным заболеваниям внутренних органов и систем.

    Позвоночник человека от природы – очень сильная, прочная, идеальная конструкция, способная выдерживать силовые вращения с нагрузкой до шестисот килограммов. Но регулярное пренебрежение правилами сохранения осанки делают эту прочную конструкцию очень слабой, подверженной разрушению и деформации и неспособной выдерживать даже вес собственного тела.

    Нарушение осанки – виды.

    Позвоночник человека имеет природные изгибы, необходимые для обеспечения человеку прямохождения. В норме позвоночник человека, если смотреть на него с правого бока, напоминает латинскую букву S: он имеет изогнутость на внешнюю сторону в районе груди, и во внутреннюю сторону – в районе поясницы. Это сохраняет амортизацию человека при прямохождении и было выработано природой тогда, когда человек начинал ходить на задних конечностях.

    Ребёнок рождается ещё без этих изгибов, позвоночник новорожденного малыша имеет форму буквы С, выпуклой во внешнюю сторону. Но, когда малыш начинает поднимать голову, у него формируется шейно-грудной изгиб, а когда ребёнок учится сидеть и ходить - идёт формирование поясничного изгиба позвоночника вовнутрь.

    Позвоночник прекращает формироваться к 14-17 годам, поэтому до этого возраста очень важно у ребёнка выработать навыки правильной осанки, чтобы сформировать правильные физиологические изгибы позвоночника, без деформаций.

    Физиологический изгиб, как в грудной, так и в поясничной части позвоночника не должен превышать толщины человеческой ладони. Любые отклонения от этой нормы называются патологией осанки и вызывают сколиоз и другие заболевания позвоночника.

    1) Сутулость – выпуклая спина в районе лопаток и отсутствие поясничного изгиба позвоночника во внутреннюю сторону.


    2) Круглая спина – выпуклый позвоночник в форме буквы С на всём протяжении, без изгибов вовнутрь.


    3) Вогнутая спина – чрезмерный изгиб поясничного отдела позвоночника во внутреннюю сторону.


    4) Вогнуто-выгнутая спина – увеличение как округлости позвоночника в районе лопаток, так и вогнутость его в районе поясницы вовнутрь. В этом случае условная буква S просматривается чётче.


    5) Плоская спина – прямой позвоночный столб, без физиологических изгибов.

    6) Плоско-вогнутая спина – прямой позвоночник с выпуклым вовне позвоночником в поясничной области.

    Профилактика нарушений осанки при сидячих профессиях.

    Люди склонны сидеть так, как им диктует работа или рабочее место. Очень часто это положение с опущенными плечами и плечевым поясом, искривление позвоночника в поясничной и грудной областях позвоночника наружу, сдавление грудной клетки краем стола или руками, искривление позвоночного столба вправо или влево вследствие работы одной рукой. Люди чаще всего сидят, закинув ногу на ногу или поджав ноги под стул, подперев щеку рукой, боком к рабочему столу.

    Постоянная вынужденная поза при сидячих работах ведёт к стойким нарушениям в позвоночнике, деградации сегментов позвоночника, межпозвонковой грыже, сколиозу и остеохондрозу.

    Для того чтобы предупредить появление стойкой деформации позвоночника, нужно выполнять простые правила профилактики сколиоза для лиц, занятых сидячей работой:

    1) При работе за столом, пультом, компьютером нужно научиться правильно сидеть. Спина должна быть прямая, лопатки прижаты и находятся на одинаковой высоте. Плечи должны находиться по вертикальной оси от мочек ушей. Спина должна касаться спинки стула только в одной точке – ниже лопаток, или не касаться вовсе. Ноги должны быть согнуты в коленях под прямым углом и стоять на полу параллельно одна - другой, всей ступнёй упираясь в пол. Локти не должны быть далеко отведены от тела, оптимальное расстояние – одна ладонь. Обе руки должны лежать на столе.


    2) При нарушении осанки полезно время от времени на непродолжительное время надевать корректирующий корсет для осанки: он позволит позвоночнику запомнить правильное положение тела. Корректор осанки подбирается индивидуально для каждого человека врачом – ортопедом или хирургом.


    3) Один раз в полчаса нужно вставать, менять положение тела, проверять правильность своей осанки.


    4) Один раз в час нужно встать и пройтись, выполнить несложные упражнения для позвоночника, снять с него напряжение и мышечные зажимы.


    5) На рабочем месте время от времени можно выполнять элементы дыхательной гимнастики с задержкой дыхания, ступенчатым дыханием, глубоким вдохом и ступенчатым выдохом.


    6) Обязательно выполнять утреннюю гимнастику, заниматься спортом, плаванием, выполнять пешие прогулки для укрепления мышечного корсета, что позволит избежать деформации позвоночника в процессе сидячей работы.


    7) При первых признаках нарушения осанки и болевых симптомах нужно обратиться к врачу и проконсультироваться. Вероятно, врач назначит определённые упражнения лечебной физкультуры, способные справить возникшие нарушения, а также физиолечение и бальнеотерапию, массаж.

    Стойкой деформации позвоночника, а также впоследствии возникающих нарушений функционирования внутренних органов можно избежать, выполняя несложные правила профилактики и коррекции правильной осанки на рабочем месте.

    Чтобы нарушение осанки при сидячих профессиях не возникало, каждому человеку нужно позаботиться об оптимальной организации рабочего места и правильном положении тела при выполнении работы, а также заниматься спортом и закаливанием для укрепления мышечного корсета, поддерживающего позвоночник в правильном положении.

    Будьте здоровы!

    Деформация Позвоночника?

    Заболевания. Всё о позвоночнике

    У позвоночника две или три дуги искривления. Асимметрию тела невозможно не заметить. Наблюдается деформация грудной клетки, рёберный горб. Катание на велосипеде — огромная польза для здоровья 14 авг 2016 Не стоит тренироваться перед едой или после еды. 2. У многих новичков при длительном катании может возникать боль в коленях. Следствия защемления спинномозговых нервов в результате деформации позвоночного столба. Стеноз позвоночника. Хронические боли в области

    Деформация позвоночника (****) 4 буквы - поиск слов по маске и Cколиоз боковое искривление позвоночника кифосколиоз деформация позвоночника горб горбатость лечение Украина. ногти в ужасном состоянии попробуйте укрепить био гелем, ванночи из теплого масла, лимонный сок втирайте, укрепитель умная эмаль попробуйте, попробуйте запечатывание ногтей. ещё что. кушайте побольше витаминчиков и рацион что бы был нормальный. плохой ви ногтей говорит о нехватке кальция в организме. А вообще можешь попробывать делать ванночки - вода с лимоной кислотой. Мне помог "Trind" (Голландия) у подруги такая же проблема была. но как только пропила кальций d3 никомед. ногти восстановились. Это все из-за нехватки кальция. правда подруга как пропила курс кальция, ногти перестали слоиться, приобрели здоровый вид, но как перестала пить. опять заслоились. пропейте курс и посмотрите. а вдруг поможет. лучше вместе с лечением и укрепить их гелем. Только кальций - это проблема изнутри. разрежьте лимон пополам и подержите ногти в мякоти мин 10. повторяйте процедуру 2-3 раза в неделю. есть еще средство AHAVA гель для восстановления (только следуйте инструкции). Силы природы для оздоровления рук и ног Идеальные маникюр и педикюр подробнее Слышала чтобы ногти не слоились нужно купить в зоо магазине, специальную мазь для лошадей, и мазать на ногти, стоит недорого, около 90руб. помогает. укрепить гелем или биогелем тогда надо искать ответ на твой вопрос в состоянии здоровья! попей кальций. сходи к врачу! Значит чего-то не хватает твоему организму. Всякие био-гели только видими уберут проблемму, но при снятии все станет так же. милая Даря, такая же проблема меня мучала ещё 2 недели назад в течении полгода, пока не приобрела по совету подруги Умную эмаль, которая за 14 дней восстановила повреждённые ногти, длина ещё пока не совсем то, что нужно, но я уже выбираю лаки для ногтей, кстати, тоже из этой серии взяла "ослепительный блеск ногтей". цены до 100 руб, эффективность доказана мною, пробуйте, не пожалеете. Болезни голеностопного сустава | Здоровье, быт, увлечения 18 ноя 2016 Структура нижнего голеностопного сустава гораздо сложнее. Основные причины боли в голеностопных суставах – это артроз большие нагрузки на ноги, неправильный ритм жизни, обувь на высоких каблуках. большая ненормальная выпуклость на спине человека, возникающая вследствие деформации позвоночника

    Деформации позвоночника Лечение зависит от возраста больного, типа искривления и степени деформации позвоночника. Искривление I и II степени лечат консервативно.
    Уттхита Хаста Падангуштхасана - Здоровому духу - здоровое тело Выдохните и согните правое колено, поднимите его и поместите на стол или подоконник так, чтобы нога была параллельна полу. Вытяните правую Проблема деформаций позвоночника стояла перед человечеством всю историю его существования (137, 176, 15, 8), и именно поэтому развитие способов

    ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННЫЙ ПОЗВОНОЧНИК Виды деформаций позвоночника: Спондилолистез — соскальзывание позвонка, когда он не способен стабильно удерживаться по отношению к нижнему позвонку.

    Боль в каленке при ходьбе. - Вопрос ортопеду-травматологу - 03 30 мар 2016 Жалуется на боль в ножках при ходьбе, особенно в колене правой ноге. Постоянный хруст и боли У меня постоянно хрустят пальцы рук и ног, локти и ноги п. Выпирают кости на коленях У меня проблема в коленях кости Обязательно цифровой рентген тазобедренных суставов и ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННЫЙ ПОЗВОНОЧНИК. Патологические изменения позвоночника определяются клинически по наличию а) деформации

    Сколиоз, сколиотическая осанка,деформации позвоночника Статьи о деформации позвоночника.

    Боли в ноге. — MedStream на турнике, подтягивании, плавании и прочее) не болит ничего, чувствую себя идеально. Сейчас продолжаю периодически пользоваться Артрозилен бы сделать рентген тазобедренных суставов - для пущего спокойствия. Коварство сколиоза проявляется в том, что у 30 из 100 пациентов деформация позвоночника неизбежно будет прогрессировать, и может создать

    Поделиться в соц. сетях

    Сколиоз позвоночника

    Сколиоз позвоночника

    Сколиоз – это патологическое искривление позвоночника. По некоторым данным, сколиозом страдает каждый пятнадцатый ребенок в возрасте 8-14 лет.

    Деформация позвоночника при сколиозе

    Традиционно считается, что при сколиозе позвоночный столб искривляется вбок. Однако такое суждение справедливо лишь для первых степеней сколиоза – при запущенном течении может происходить даже ротация позвоночника по своей оси. Степени сколиоза, исходя из характера деформаций:

    • сколиоз 1 степени – существует отклонение от нормальной оси позвоночного столба, но оно меньше 10 градусов (что видно на рентгене). Такое состояние не считают патологическим, но могут относить к фактору риска.
  • сколиоз 2 степени – отклонение позвоночника от нормальной оси на снимке от 10 до 30 градусов, причем искривление чаще обусловлено не деформацией костного скелета, а слабостью мышц. Появляется боль в спине при усталости или после подъема тяжестей.
  • сколиоз 3 степени – искривление позвоночника на 30-60 градусов. При этом проявляются симптомы сколиоза – боль в спине, в том числе в состоянии покоя; деформация становится видна невооруженным глазом.
  • сколиоз 4 степени – угол отклонения достигает 60 градусов, искривление позвоночника прогрессирует и в других плоскостях, появляется горб, сильное ограничение подвижности.
  • Симптомы сколиоза

    Симптомы сколиоза, в том числе внешне заметное искривление позвоночника, могут не проявляться до 3-4 степени, когда деформация уже коснулась костной ткани. Поэтому дети и подростки обязательно должны посещать профилактический осмотр ортопеда – это обеспечит все шансы на успешное лечение сколиоза.

    Наиболее часто при сколиозе поражается переход между грудным и поясничным отделами позвоночника. Встречаются и локализованные деформации только грудного или только поясничного отдела.

    Причины сколиоза

    На развитие сколиоза позвоночника влияет множество факторов, но прежде всего – избыточная нагрузка на позвоночный столб у человека в связи с прямохождением.

    Эволюционное формирование позвоночника у млекопитающих изначально подразумевало опору на 4 точки. Когда человек встал на 2 ноги, позвоночному столбу потребовалась дополнительная поддержка – таким образом образовались 2 естественных изгиба, лордоз и кифоз, благодаря которым нагрузка перераспределяется равномерно. Однако наш позвоночник остается весьма уязвимой структурой, вследствие чего развиваются различные «физиологичные» заболевания – остеохондроз. хондропатия или сколиоз. Но если остеохондроз является «болезнью пожилых», то есть неизбежно возникает с течением времени, то причина сколиоза – усиленный рост костно-мышечной системы в детском и подростковом возрасте. Сколиоз у взрослых считается прогрессированием детского заболевания и самостоятельно может развиваться на фоне других тяжелых болезней позвоночника, что встречается нечасто.

    Однако не каждый подросток обязательно страдает сколиозом. Искривлению позвоночника способствует:

    • Быстрый рост тела в длину, при этом часто мышечная система, призванная поддерживать костный скелет, не успевает за последним
    • Неправильное положение во время сидения и сна в течение длительного времени
    • Подъем тяжестей без предварительной физической подготовки. Так, предельный вес портфеля школьника определен Минздравом РФ: для первоклассника это 1,5 кг, а для подростка в 7-8 классе – не более 3,5 кг.
    • Неудобная сумка у школьника, которая неправильно распределяет вес содержимого – например, портфель или дамская сумка вместо ранца.

    Кроме того, причиной сколиоза может стать другое заболевание:

    • Рахит. то есть слабая развитость костной и мышечной систем из-за недостатка витамина D
    • Остеопороз – снижение плотности костной ткани
    • Генетические нарушения развития мышечной и нервной ткани
    • Резкие изменения гормонального фона, что также характерно для периода быстрого роста подростка
    • Травмы позвоночника
    Диагностика сколиоза

    Искривление позвоночника при сколиозе далеко не сразу становится заметно невооруженным глазом. Для определения ранних степеней болезни врач использует:

    • Специальные ортопедические тесты, которые позволяют увидеть нарушение
    • Рентгенографию, которая дает наиболее точные данные.
    Лечение сколиоза

    Лечение сколиоза напрямую зависит от степени болезни. В детском и подростковом возрасте применяют консервативную терапию:

  • Лечебная физкультура, которая позволяет укрепить мышцы спины и в прямом смысле слова развернуть позвоночник
  • Мануальное вытяжение
  • Поддерживающие корсеты
  • Очень важно соблюдать профилактические рекомендации ортопеда – не поднимать тяжестей, спать на ровной поверхности, держать правильную осанку при сидении.

    В случае 3 и 4 степени сколиоза могут применяться оперативные методы. Прежде всего, это вживление поддерживающих конструкций – спондилодез. Такое решение помогает снять боль, значительно разгрузить спину, но ограничивает подвижность.

    Помните, что без лечения сколиоз будет постоянно прогрессировать, что скажется не только на осанке, но и на жизнедеятельности других органов. Так, тяжелый сколиоз может быть причиной несварения желудка, болезней печени и органов дыхания.

    Сколиотические деформации позвоночника - Студопедия

    Сколиотические деформации позвоночника

    Кифотические деформации позвоночника

    Кифоз – это дугообразная фиксированная деформация позвоночника в сагиттальной плоскости. Различают врожденный кифоз, приобретенный, неврогенного происхождения, кифозы, развивающиеся при системных заболеваниях. Наиболее часто встречаются кифозы, развившиеся на почве остеохондропатии позвоночника, рахитические и посттравматические кифозы.

    Наиболее часто встречается юношеский кифоз, для которого характерны смещение вершины кифотической деформации на уровень VIII грудного – II поясничного позвонков, боли в грудном или поясничном отделе позвоночника.

    Врожденный кифоз выявляется рано и увеличивается с ростом ребенка, деформация определяется в виде равномерного кифотического искривления в грудном или пояснично-грудном отделе позвоночника, имеет фиксированный характер и безболезненное течение.

    Задачи лечебной физической культуры:

    • исправить или уменьшить имеющуюся деформацию (реклинация кифоза);

    • предупредить прогрессирование кифоза;

    • укрепить мышцы спины и брюшной стенки.

    С этой целью применяют лечебную гимнастику, массаж, пассивную коррекцию, плавание на спине. Комплекс лечебной гимнастики следует выполнять лежа и в положении на четвереньках, так как в этих положениях исключается нагрузка на позвоночник (рис. 57.1-57.4).

    В настоящее время сколиоз принято рассматривать как сколиотическую болезнь. Сколиотическая болезнь – тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией (скручивание) позвонков – вокруг вертикальной оси. При этом выявляется также и нарушение деятельности внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

    Сколиотическая болезнь возникает в период роста позвоночника. Это полиэтиологическое заболевание.

    • Первично-патологические факторы, вызывающие нарушение роста и развития позвоночника, могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер (рахит, неправильное лечение компрессионного перелома позвоночника, туберкулезное поражение позвонков и т.п.)

    • Статико-динамические факторы приводят к развитию сколиоза вследствие длительного асимметричного положения тела, способствующего искривлению позвоночника (например, разница в длине нижних конечностей врожденного характера, односторонний врожденный вывих бедра, одностороннее плоскостопие, неправильно сросшийся перелом костей одной из конечностей).

    • Общепатологические факторы способствуют прогрессированию сколиоза, либо его возникновению в связи с резким снижением сопротивляемости организма больного и уменьшением компенсаторных возможностей.

    Особенно неблагоприятно для больного сочетание всех этиологических факторов, при котором наблюдаются наиболее тяжелые, быстро прогрессирующие формы сколиотической болезни.

    Клиника. При обследовании больного ребенка устанавливаются стойкие признаки бокового отклонения позвоночника и торсионные изменения, определяемые в положении как стоя, так и лежа (в разгрузке). Рентгенографию позвоночника производят в двух проекциях, в положениях лежа и стоя. На снимках в боковой проекции определяются костные аномалии и дефекты развития, в прямой проекции – угол искривления.

    По тяжести клинической картины сколиозы делятся на 4 степени. В основе такого деления лежат различия по форме дуги сколиоза, по углу отклонения первичной дуги от вертикальной линии, по степени выраженности торсионных изменений и по стойкости имеющихся деформаций.

    I степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночник при этом напоминает букву С. На рентгенограмме, сделанной в положении лежа, угол отклонения не превышает 10°. Торсионные изменения клинически слабо выражены, а рентгенологически проявляются асимметрией корней дужек и небольшим отклонением остистых отростков от средней линии. Клинические проявления сколиоза наиболее выражены в положении стоя.

    II степень сколиоза отличается появлением компенсаторной дуги искривления, позвоночник приобретает S-образную форму. Угол отклонения основной дуги сколиотического искривления – до 25°. Торсионные изменения отчетливо выражены не только рентгенологически, но и клинически: реберное выпячивание, мышечный валик. Деформации позвоночника приобретают более стойкий характер. При переходе в горизонтальное положение и при небольшом вытяжении искривление по сравнению с вертикальным положением сглаживается очень незначительно.

    III степень сколиоза. По форме позвоночник имеет не менее двух дуг. Угол отклонения основной дуги, определяемый рентгенологически, составляет от 25 до 40°. Торсионные изменения резко выражены, проявляются значительной деформацией грудной клетки и наличием реберного горба.

    IV степень сколиоза представляет собою тяжелое обезображивание туловища. Прогрессирующее боковое отклонение позвоночника и скручивание его по оси приводят к образованию кифосколиоза с деформацией позвоночника как в боковом, так и в переднезаднем направлениях. У больных отчетливо выражен передний и задний реберный горб, наблюдается деформация таза и грудной клетки. Угол отклонения позвоночника от вертикальной оси больше 40°. Резко выражены клинические проявления нарушения функции органов грудной клетки и нервной системы.

    Лечение сколиозов может быть консервативным и оперативным.

    Консервативное лечение проводится в поликлинике или в специальных стационарах.

    Методы консервативного лечения: общеукрепляющее лечение, лечебная гимнастика, массаж, методы вытяжения, корригирующие положения, физиотерапевтические процедуры.

    Общеукрепляющее лечение включает в себя полноценное питание, витаминотерапию, общеукрепляющую гимнастику, массаж, методы закаливания.

    Лечебная физкультура – важнейшее средство комплексной терапии сколиотической болезни. Она обеспечивает решение следующих существенных задач.

    • Создание физиологических предпосылок для восстановления правильного положения тела. Развитие и постепенное увеличение силовой выносливости мышц туловища, укрепление мышечного корсета.

    • Стабилизация сколиотического процесса, а на ранних его стадиях – исправление в возможных пределах имеющегося дефекта.

    • Воспитание и закрепление навыка правильной осанки.

    • Нормализация функциональных возможностей наиболее важных систем организма больного ребенка – дыхательной, сердечно-сосудистой и т.д.

    • Повышение неспецифических защитных сил организма больного ребенка.

    Лечебная гимнастика в поликлинических условиях показана при всех видах сколиоза I степени и при благоприятно протекающих сколиозах II степени.

    В условиях поликлиники лечебная гимнастика проводится в основном в форме групповых занятий. Группы формируются по степени выраженности сколиоза, возрасту и полу (с 5-го класса). По возрасту группы подразделяются на дошкольную (с 5 до 7 лет), младшую школьную (1–4-й класс) и старшую школьную.

    Детей до 5 лет группировать нельзя, так как гимнастические упражнения сложны по выполнению и координации движений; чтобы маленькие дети правильно выполняли их, необходимо заниматься с ними индивидуально.

    Групповые занятия проводятся 3 раза в неделю по 45– 50 минут для детей школьного возраста и по 35–40 минут для детей дошкольного возраста. В остальные дни дети занимаются лечебной гимнастикой самостоятельно дома.

    Ребенок занимается в группе весь учебный год (с сентября по май). Каждые 3 месяца врач лечебной физкультуры обследует больного, при необходимости производит изменения в назначениях. В летние каникулы дети продолжают занятия в дома согласно рекомендациям, составленным инструктором лечебной физкультуры. Осенью проводят углубленный осмотр совместно с ортопедом и врачом лечебной физкультуры. Если осанка больного значительно улучшилась, мышцы хорошо окрепли, физически ребенок развивается нормально и есть условия заниматься корригирующей гимнастикой дома, переводят на домашнее лечение с обязательным трехкратным обследованием (в течение учебного года) в поликлинике или ребенок продолжает лечение в группе лечебной гимнастики в детской поликлинике.

    Если в течение 2-х лет регулярных занятий лечебной гимнастикой сколиоз не прогрессирует, а общее физическое развитие ребенка улучшилось, можно разрешить занятия спортом: плавание стилем брасс, ходьбу на лыжах, игру в волейбол или в баскетбол.

    Если имеются признаки прогрессирования сколиоза направляют больного на ортопедическую комиссию.

    Для создания физиологических предпосылок восстановления правильного положения тела используют корригирующую гимнастику, задачи которой:

    • создать крепкий мышечный корсет, укрепив мышцы, удерживающие позвоночник в вертикальном положении, что способствует более правильному и равномерному росту тел позвонков,

    • укрепить мышцы спины (разгибатели), брюшного пресса пояса и верхних конечностей,

    • выработать у ребенка правильную осанку, чтобы статическая нагрузка на позвоночник распределялась равномерно.

    Корригирующие упражнения, специально подобранные для данного больного, должны укреплять те группы мышц, которые более ослаблены. Все специальные упражнения нужно применять на фоне общеукрепляющих упражнений.

    Корригирующие упражнения по форме выполнения делятся на симметричные, асимметричные, деторсионные. При выполнении упражнений ни в коем случае нельзя увеличивать образовавшиеся патологические отклонения, «разбалтывать» позвоночник (не увеличивать его гибкость), а укреплению мышц способствует иммобилизации позвоночника. Выполнять корригирующие упражнения следует в тех исходных положениях, когда позвоночник максимально разгружен от статической нагрузки.

    Симметричные корригирующие упражнения. Важное преимущество – относительная простота методики проведения и подбора, не требующая учета сложных биомеханических условий работы деформированного опорно-двигательного аппарата при сколиозе. Это упражнения, при которых сохраняется срединное положение позвоночного столба. Корригирующий эффект связан с неодинаковым напряжением мышц при попытке сохранить симметричное положение частей тела при сколиозе: мышцы на стороне выпуклости напрягаются более интенсивно, а на стороне вогнутости несколько растягиваются. При этом происходит постепенное выравнивание мышечной тяги с обеих сторон, устраняется ее асимметрия, частично ослабевает и поддается обратному развитию мышечная контрактура на стороне вогнутости сколиотической дуги.

    Асимметричные корригирующие упражнения (рис. 60) позволяют сконцентрировать их лечебное действие локально, на данном участке позвоночного столба. Их необходимо подбирать специально для данного больного, чтобы тренировать только ослабленные и растянутые мышцы спины; при сокращении этих мышц сколиотическая дуга уплощается и выравнивается. Таким образом, эти упражнения могут применяться в тех случаях, когда сколиоз имеет одну дугу искривления или две дуги, но расположенные далеко друг от друга. Например, одна дуга образовалась в грудном отделе позвоночника, а другая – в поясничном. При выполнении асимметричных упражнений для одной дуги можно часть позвоночника с другой дугой зафиксировать, чтобы там не увеличивались имеющиеся отклонения.

    На всех этапах лечения сколиозов уделяют большое внимание воспитанию и закреплению навыка правильной осанки.

    Исправление имеющегося дефекта позвоночника не может быть решено без увеличения подвижности позвоночника, его мобилизации. Для этого используют упражнения в ползании на четвереньках, смешанные висы и упражнения на наклонной плоскости.

    Построение занятий лечебной гимнастикой подчиняется тем же принципам, что и построение занятий лечебной физической культурой вообще. Сюда относятся соблюдение кривой физиологической нагрузки, принцип рассеянности нагрузки и использование дыхательных упражнений для снятия утомления.

    Схема построения занятия лечебной физкультурой

    Вводная часть. ходьба, упражнения в построениях и перестроениях, упражнения для воспитания и закрепления навыка правильной осанки, дыхательные упражнения.

    Основная часть. упражнения, обеспечивающие выработку и тренировку общей и силовой выносливости мышц спины, брюшного пресса и грудной клетки для создания «мышечного корсета», корригирующие упражнения в сочетании с общеразвивающими и дыхательными. Преимущественное исходное положение – лежа и стоя на четвереньках. В конце основной части – подвижная игра, правила которой предусматривают сохранение правильной осанки.

    Заключительная часть: ходьба, упражнения в координации, дыхательные упражнения, игра на внимание с одновременным сохранением правильной позы.

    Эффективность лечебной физкультуры учитывается на основании благоприятной динамики клинических признаков, положительных функциональных рентгенографических сдвигов, улучшения антропометрических данных, а также по оценке приобретенной в результате занятий лечебной физкультурой правильной осанки, умению сохранять ее в течение длительного времени

    Наилучший эффект укрепления мышц у больных сколиозом можно получить при сочетании лечебной гимнастики с массажем. Массаж мышц спины, брюшной стенки значительно улучшает кровоснабжение и питание мышц, улучшает их функциональное состояние. Массаж проводят в горизонтальном положении больного при полностью расслабленных мышцах. По выпуклой стороне сколиотической дуги используют все приемы лечебного массажа, рассчитанные на укрепление мышц (поглаживание, растирание, разминание). Особое внимание уделяют мышцам, прикрепляющимся к лопатке. С вогнутой стороны сколи- отической дуги применяют приемы, направленные на растяжение и расслабление контрагированных мышц (растяжение, вибрация, разминание). Спереди расслабление и растяжение применяют к грудным мышцам на стороне смещенного кпереди плечевого сустава. На противоположной стороне эти мышцы укрепляют. Мышцы передней брюшной стенки укрепляют с применением всех приемов массажа.

    В комплекс консервативного лечения сколиозов в условиях детской поликлиники входят также методы физиотерапевтического лечения, закаливающие процедуры (например, обтирание или душ после корригирующей гимнастики). Зимой рекомендуется ультрафиолетовое облучение.

    Профилактика сколиоза. Основной целью профилактики сколиоза является профилактика его прогрессирования. Методы профилактики:

    • организация ортопедической службы;

    • обучение медицинского персонала основам диагностики сколиоза;

    • специальное обучение инструкторов лечебной физкультуры;

    • организация профилактических осмотров учащихся;

    • отбор в специальные группы детей с начальными формами сколиоза и контроль за динамикой развития заболевания (особенно в 10–14 лет);

    • организация интернатов для детей со сколиозом I и II степени, где сочетаются лечебный и учебный процессы.

    При детских районных поликлиниках организуют кабинеты лечебной физкультуры, которыми проводятся массовые профилактические, ортопедические осмотры детей в детских садах, перед поступлением в школу и в школе (4, б, 8-е классы). Детей с выявленной патологией направляют к ортопеду, который обследует больного и ставит на диспансерный учет до окончания роста.

    Важно правильно организовать режим больных детей дома и в школе. Основным разгрузочным положением от статической нагрузки для позвоночника является исходное положение лежа. Постель ребенка должна соответствовать его росту, быть ровной, достаточно жесткой, с небольшой плоской подушкой (голова приподнимается не более чем на 5 см). Надо приучить ребенка спать на спине или на животе. Дети с тяжелыми формами сколиоза должны принимать разгрузочное положение для позвоночника на протяжении дня. Исходное положение сидя (самое нагрузочное для позвоночника) в режиме дня по возможности уменьшают. Дополнительные нагрузки, связанные с сидением (занятия музыкой, иностранным языком и т.д.) надо временно исключить из режима больного ребенка. Вытяжение на наклонной плоскости и чистые висы на гимнастической стенке используются у детей очень осторожно, так как ослабленные мышцы спины при данных положениях перерастягиваются, а после массивного растяжения позвоночник может еще больше искривиться. В настоящее время рекомендуется использовать эти способы только в условиях специализированных стационаров.

    Двигательный режим ребенка необходимо наполнить занятиями физической культурой в течение всего дня, но не перегружать: утренняя гигиеническая гимнастика, физкультура в школе (при прогрессировании или III степени сколиоза дети в школе частично или полностью освобождаются от занятий физкультурой), специальные ежедневные занятия корригирующей гимнастикой в поликлинике или дома, спорт или спортивные игры (без участия в соревнованиях).

    • виды спорта, которые увеличивают статическую нагрузку на позвоночник – тяжелая атлетика, дальний туризм с ношением тяжелых вещевых мешков, прыжки в высоту, длину и др.;

    • виды спорта, которые «разбалтывают» позвоночник – акробатика, хореография, фигурное катание и т.д.

    Очень важно, чтобы больной сам научился распределять симметрично статическую нагрузку на позвоночник, поэтому большое внимание необходимо обращать на выработку правильной осанки. Рекомендуется проверка осанки утром перед зеркалом: ребенок раздет до пояса, голова расположена прямо, плечи развернуты и на одном уровне, живот втянут, опора равномерная на обе ноги. Желательно, чтобы сзади ребенка располагалась ровная плоскость, на которую он мог бы опираться затылком, лопатками, ягодицами и пятками. При такой опоре улучшается развитие мышечного чувства на положение своего тела. Запоминая это положение, ребенок ходит 2–3 минуты по комнате и снова контролирует осанку у зеркала. Повторять упражнения необходимо ежедневно до тех пор, пока ребенок не научится правильной осанке во время ходьбы, стоя, сидя, а также при выполнении различных гимнастических упражнений

    Оперативное лечение сколиотической болезни проводится при сколиозах II – IV степеней, при прогрессировании основного патологического процесса и сводится к фиксации позвоночника в положении максимальной коррекции. Однако все оперативные вмешательства не исправляют полностью имеющийся дефект, а лишь уменьшают дугу сколиоза. Ведущим методом лечения сколиоза является длительное комплексное ведение больных в условиях специализированных школ-интернатов и санаториев, где обеспечивается систематическое постоянное лечение эффективными консервативными ортопедическими средствами в сочетании с целенаправленной лечебной физкультурой.